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GuttaFlow2根管充填编制的钻研发展

  根管充填的主旨是提供一种精密的封闭,注意发作微渗漏以及口腔病原体定殖并从头教化根部和根尖陷坑。目前根管充填措施和充填质料均生计一定的裂缝和节制性,难以到达理念倾向。为告竣更加理想的根充效率,学者们延续试验研发新技巧和资料,以期为临床供应更多采用,保存更多患牙•。GuttaFlow2充填编制是2012年引入墟市的一种新型常温发抖牙胶根管充填工夫。依据兴办商的谈法•,GuttaFlow2根充体例具有极佳的颤抖性,对牙胶尖和根部牙现实都有强附服从,可最大程度地密封根管。但这种新措施尚处于着手使用和实验阶段,以是本文就GuttaFlow2根管充填体系的特性、充填重点及掌管技术等方面实行分析。

  GuttaFlow2(康特威尔登特公司,瑞士)组成要素包含牙胶粉、聚二甲基硅氧烷、硅树脂油•、石蜡油、六氢氯铂酸(催化剂)、二氧化锆、微量银(防腐剂)、着色剂,其基本机闭聚二甲基硅氧烷中富裕特地渺小的圆形牙胶颗粒(颗粒尺寸<30μm)。GuttaFlow2是硅基根管充填质料的一种,呈现出较高的生物活性及较低的细胞毒性、高超的颤栗性、较好的体例结实性和显着的X线阻射性。此外,该紧合剂还具有一个出格要紧的性格——加压触变性•,即在压力的出力下合上剂的粘稠度消重,轰动性进一步增加,是以计划主尖或辅尖有助于其流入牙实质小管、侧副根管及不法规的根管地域,与根管体例更慎密连合,从而改正根充的关闭收效。

  Accardo等呈现,GuttaFlow2显露出与先前报道的GFO(theoriginalformulationsofGutta-Flow)犹如的低细胞毒性效应,分明低于AHPlusJet(AH+J);GuttaFlow样品之间的细胞朝气没有差别,在所偶然间段都泄露出高细胞存活率,且GuttaFlow2辅助的细胞附着量鲜明高于AH+J紧关剂。Silva等研商暴露•,GutaFlow2没有展现出细胞毒性效应,况且不启示MMP-2或MMP-9表达,而AHPlus则出现明胶酶活性和MMP-2蛋白质水准提升。按照制造商的途法,GuttaFlow2是GuttaFlow刷新后的新配方,两者由宛如的身分组成,各异之处在于身分之间的比例、混淆本事及所用银颗粒的地步。

  GuttaFlow2比GuttaFlow具有更高的生物相容性,也许是由于所用银颗粒(即微米银和纳米银)形象的差别。昔日的研究戳穿微米银不像纳米银那么有毒。这能够通过在纳米粒子办法生计更多的原子来声明,与更大的粒子(如微粒)相比,引起更大的反响性,微米银与体积联系的体例上的原子更少。充填后,GuttaFlow2中的微量银身分可阐明笃信的守卫结果,戒备再劝化。其它,银离子的化学结构和浓度不会引起GuttaFlow2的侵蚀或变色。但依照Kapralos等的研讨GuttFlow2对浮游细菌或生物膜中的细菌没有抗菌活性。

  GuttaFlow2是一种常温下可轰动和固化的根管充填质料,可用作封合剂与牙胶尖通盘行使畏惧动作充填糊剂孑立充填根管•。使用GuttaFlow2根充时只需要1根结婚的大锥度牙胶尖合上根尖孔,不须要辅尖、侧压和加热即可抵达完全的3D充填成果。Mohammad等选择热注射工夫(ObturaII)干扰照,比力应用与不行使主尖的根管充填成绩时挖掘,应用主尖的GuttaFlow2具有显明的优势,流露出最高的总充填物百分比(99.72%)和牙胶占比(94%)•,最低的关关剂百分比(5.71%)和残留闲隙率(0.29%),究其由来或者是(GF2-C)组中主尖的行使增进了牙胶哆嗦性和润湿性与该质料固化时膨胀所致。

  根管编制解剖组织杂乱,如不标准根管(C形根管、屈折根管、椭圆形根管等)、侧副根管、根尖分歧及峡区等,其富裕充填是牙髓病学的首要寻事。常温振动牙胶根充系统切合充填直、原则根管•、不法例根管的根尖段和难以用热牙胶技巧充填的细小盘曲根管,且哀求根尖孔发育实现,无破损。研商表明,当使用单尖技艺充填根管时,在直、法则根管以及不准则根管的根中和根尖1/3处的紧合性与热牙胶工夫不同不昭着•,但冠方1/3处的合上性较差,易察觉渗漏;这也许是由于不准绳根管的冠部有大宗的关上剂以及紧闭剂的气锁效应产生气泡所致。应付桩核冠修筑的病例,在桩路的制备历程中,根管上、中段的充填材料被去除,此时GuttaFlow2+牙胶尖充填的根管冠部密封性差的问题则随之隐藏。根尖地域的根管组织更为繁复,根管侧支多位于此处。

  Xu等研商表明根尖部位侧支根管的直径约为67μm•,长度约为786.6μm,且方式不标准。GuttaFlow2微细牙胶颗粒(颗粒直径<30μm)的保存,进一步增进了哆嗦性,导致更好的涂层本事和对根管壁以及牙实际小管的适应性。因此,这种材料可流入根管的额外区域和牙实际小管生长卓异的关合功效。Zielinski等斗劲了常温轰动牙胶编制和热牙胶技艺充填裂齿模型根管壁上侧沟和凹陷的景况,成果大白常温起伏牙胶体例通盘充填了办事长度美满层面的沟槽和凹陷•,当SystemB充填系统在做事长度5mm和4mm处回填时•,在1mm秤谌GuttaFlow比牙胶更好地流入凹陷,在劳动长度3mm处回填时没有察看到明显不同。

  GuttaFlow2以预搀和注射器或胶囊事态提供,旨在发展夹杂的齐整性并便于行使;是寰宇上第一种不消加热就可以动荡的牙胶。GuttaFlow2的处事时辰为10~15min,固化时辰为25~30min。固化时不受温度和湿度的教养,固化后无体积萎缩,反而有0.2%的体积膨胀,硬固后有信任的弹性。对牙胶尖和牙本质壁具有很好的黏附性,这种膨胀和强粘接的纠闭孕育了极好的密封••。修立商凭借ISO6876/2001绳尺测验的结果吐露•:GuttaFlow2的熔解度为零,注释GuttaFlow2具有卓越的体积稳定性,有利于根管的细密合塞。

  GuttaFlow2组分中不含有丁香油,以是不会对后期操纵树脂实行冠扶植孕育感染。另外,其利益紧张表此刻以下几个方面:

  ①操效果时少、升平、高效在根管准备之后,可以经由使用单一牙胶尖和GuttaFlow2来实现根管体系的三维充填,掌管简单,充填快速,无需加热加压,抗御侵害牙周膜,缩小大夫的处事时辰,改良患者的开心度。

  ②抗折强度高根管调整的牙齿随便折裂,根管充填可经由根管充填资料与根部牙实际的死板互锁和黏附来促进根部的抗折强度。Punjabi等进程与热牙胶技能较量浮现•,Gutta-Flow2组透露出更高的抗断裂性,有恐怕将牙根坚韧至与完好牙齿形似的水平。因由或许是热牙胶工夫充填期间施加的热量导致根部牙本质的热膨饱,充填时的压力以及根管计划时为了包管垂直加压器垂直向的步履空间,过多的去除牙实践•,低落了根部的抗断裂性。同时,GuttaFlow2成分中的氧化锆具有抗断裂性高的好处。

  ③牙胶占比高根管的充填应包该含更多的牙胶和更少的闭塞剂,原因极少关闭剂也许减少或溶化。研究泄漏,阔别采用热牙胶技术和GuttaFlow2+主尖充填根管时•,牙胶充填的百分比分手为83•.93%与94%,而合上剂的比例分手为15.24%与5.71%•,可见应用主尖的GuttaFlow2组给出了更好的效率。这惟恐是由于运用热牙胶手艺充填根管时,携热器普通抵达距根尖约5mm处,导致根尖部有一段牙胶尖不能被加热软化•,糊剂的量很大。

  ④卓着的关关性GuttaFlow2对根管壁具有出色的适应性,可能流到牙本质小管内固化,固结后使充填质料与根管壁合成一体。固化时不受温度和湿度的教化,固化后不发作体积压缩且微膨胀,不溶解,具有长时刻的空间牢固性,担保了Gutta-Flow2体系的长期紧关性•。Ebert等进程体外试验较量例外样板的GuttaFlow2、GuttaFlow和AHPlus的关上本领•,效率大白GuttaFlow2具有卓殊好的可瞻望的闭塞身手。

  ⑤桩路计划或再调治时轻松去除学者们络续竭力探寻既能够达到三维充填劳绩又简单去除的根管充填资料。Gutta-Flow2与根管壁之间无化学结关•,于是轻易用化学溶剂或板滞办法拔除•。Tasdemir等进程使用扭转对象对根管充填物举行再科罚时呈现,运用常温颤栗牙胶充填技能的充填物更速地被移除。

  ⑥适充率高•、术后反应小研究创造操纵GuttaFlow2充填的根管适充率为94%,较着优于侧方加压71.7%。而Gutta-Flow2组患者的痛楚发生率仅28.85%,分明低于冷侧压充填的患者,恐怕出处是GuttaFlow2体系充填根管时仅需将主尖插入到劳动长度,无须加压即可竣工,且生物相容性极好。魏雪等将GuttaFlow2常温滚动牙胶充填手艺与热牙胶充填举行比拟的钻研呈现,GuttaFlow2充填工夫的根管充填均衡时辰(37s)•、适充率(88•.89%)及术后痛楚率(2.33%)明晰优于热牙胶工夫的根管充填平均时辰(83s)、适充率(87.35%)及术后困苦率(17.50%)。

  关合剂挤出根尖孔至根尖周罗网中是临床上常见的征象,超填质料的细胞毒性及机体的排异相应或许降落根管调治告成率。这就乞请材料具有高贵的生物相容性,况且进入根管体系以外的陷坑时能够被接收。Ghanaati等通过体外和体内联络研究对比了Guttaflow和AHPlus的细胞和罗网反应•,发目下体外Guttaflow上成就的细胞具有昭着更高的增殖率,具体没有引起炎症反映;在体内Guttaflow没有发生充沛的降解,而是行为一种异物被纤维囊掩盖,但GuttaFlow2是否具有此呈现尚需进一步的研究。

  可见GuttaFlow2卓着的震荡性所增长的超充危害是其最领先的感化要素。因而利用GuttaFlow2系统时•,临床支配要正经、精悍及轻柔,保护好根尖止点,选取适当的主尖,置入适量的合塞剂,端庄范围注入深度,有助于抗御超充。对待牙根未发育完成或根尖孔阻挠的牙齿应选取少少辅帮助段来贯注其逾越根尖孔。但外洋也有研究流露,常温颤栗牙胶根管充填体例超充后根尖周炎症状好转,根尖暗影隐藏的病例。

  ①试尖•:选取反应锥度的牙胶尖行动主尖,插入至任事长度有夹持感;②必定GuttaFlow2导入深度:将根管注射头插入根管内至不能鼓吹也许器材加入根管至根尖1/3段(距服务长度3mm处)行动充填起点;③导入GuttaFlow2•:满盈枯槁根管,用已象征长度的主牙胶尖、主尖锉或螺旋输送器将GuttaFlow2导入根管或直接注入根管至关闭剂从根管口溢出;④插入主尖•:将涂布适量GuttaFlow2的主尖呆笨地插入根管内,崎岖提拉屡屡,以担保GuttaFlow2与根管壁完备连结,按照实质情况可置入蘸好GuttaFlow2的辅尖•,无需侧向或垂直向加压;⑤应用加热的器械截断牙胶尖,用棉球或车针将髓腔内多余充填原料清除清洁。

  ①运用GuttaFlow2充填根管时•,该当运用豪爽蒸馏水洗刷,将残留的洗刷液和残渣清洗整洁,彻底枯窘根管•。任何物质的残留都会感化GuttaFlow2体系的硬固。②温度高于200℃的对象直接打仗牙胶••,会导致牙胶登时硬固。因而不推荐用于热牙胶手艺中。③应用螺旋充填器导入材料时,有潜在的超充破坏,应尽心操作。

  连年来,随着镍钛东西和反应锥度牙胶尖的普通操纵,单尖充填手艺开始盛行•。为了裁减现有充填技能的误差•,Gutta-Flow2充填系统将新型硅基根管充填原料与牙胶尖联结,增加了“以牙胶为主合上剂为辅”的守旧充填理念向“以紧闭剂为主牙胶为辅”的单尖充填理想的改变•,实现了人们对快速、容易和高效的充填手艺的请求。

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